زیرگروههای سرطان پستان و بیومارکرها
درمان مدرن سرطان پستان بر اساس بیولوژی تومور هدایت میشود: لومینال A/B (ER+/PR+)، HER2 مثبت، سهگانه منفی (TNBC) و HER2 پایین. همه بیماران در استانبول آزمایشهای استاندارد ER، PR، HER2 IHC/FISH، Ki-67 و پروفایل ژنومیک NGS را دریافت میکنند.
HER2 مثبت: بیشترین پیشرفت
سرطان پستان HER2+ اکنون قابل درمان است. ترسستوزوماب + پرتوزوماب + تاکسان در مرحله اولیه. برای بیماری باقیمانده پس از نئوادجوانت: T-DM1 (Kadcyla)، سپس T-DXd (Enhertu).
T-DXd (ترستوزوماب دروکستکان) اکنون برای بیماران HER2 پایین و HER2 فوقپایین تأیید شده است. ۶۰-۷۰٪ از تمام بیماران سرطان پستان را پوشش میدهد.
TNBC: ایمونوتراپی
بیماران TNBC با PD-L1 ≥۱۰٪: پمبرولیزوماب + شیمیدرمانی به عنوان خط اول استاندارد. جهش BRCA1/2: اولاپاریب (مهارکننده PARP) گزینه کلیدی.
درمان سرطان پستان در استانبول ۵۰-۸۰٪ کمتر از آمریکا هزینه دارد. شیمیدرمانی ۶ دوره: ۵,۰۰۰-۱۵,۰۰۰ دلار. T-DXd: ۱۵,۰۰۰-۲۵,۰۰۰ دلار/۳ ماه.