Подтипы рака молочной железы и биомаркеры
Современное лечение РМЖ определяется биологией опухоли: Люминальный A/B (ER+/PR+), HER2-положительный, тройной негативный (ТНРМЖ) и HER2-низкий. Все пациенты в Стамбуле проходят стандартное тестирование на ER, PR, HER2 IHC/FISH, Ki-67 и NGS геномное профилирование.
HER2-положительный: наибольший прогресс
HER2+ РМЖ теперь хорошо поддаётся лечению. Трастузумаб + Пертузумаб + Таксан в ранней стадии. При остаточной болезни после неоадъюванта: T-DM1 (Kadcyla), затем T-DXd (Enhertu).
T-DXd (трастузумаб дерукстекан) теперь одобрен для HER2-низкого и HER2-ультранизкого РМЖ. Охватывает 60-70% всех пациентов с раком молочной железы.
Тройной негативный РМЖ: иммунотерапия
Пациентам с PD-L1 ≥10%: Пембролизумаб + химиотерапия как стандарт первой линии. Мутация BRCA1/2: Олапариб (ингибитор PARP) является ключевым вариантом.
Лечение РМЖ в Стамбуле на 50-80% дешевле, чем в США. Химиотерапия 6 циклов: $5,000-15,000. T-DXd: $15,000-25,000/3 мес. MR-Linac: $8,000-18,000.