أنواع سرطان الثدي والبيوماركرات
يسترشد علاج سرطان الثدي الحديث بـبيولوجيا الورم: Luminal A/B (ER+/PR+)، HER2+، ثلاثي السلبية (TNBC) ومنخفض HER2. جميع المرضى في إسطنبول يخضعون لفحوصات ER وPR وHER2 IHC/FISH وKi-67 والتنميط الجيني NGS.
HER2 الإيجابي: النوع الأكثر تحسناً
سرطان الثدي HER2+ قابل للشفاء الآن بشكل كبير. تراستوزوماب + برتوزوماب + تاكسان في المرحلة المبكرة. في حالة البقايا بعد العلاج المسبق: T-DM1 (Kadcyla) ثم T-DXd (Enhertu).
🆕 DESTINY-Breast06 — معيار 2026
T-DXd (تراستوزوماب ديروكستيكان) معتمد الآن لمرضى منخفض HER2 وفائق الانخفاض HER2. يشمل ذلك 60-70% من مرضى سرطان الثدي.
السرطان ثلاثي السلبي: العلاج المناعي
مرضى TNBC ذوو PD-L1 ≥10%: Pembrolizumab + كيمياء كخط أول. طفرة BRCA1/2: أوlaباريب (مثبط PARP) خيار رئيسي.
💰 التكاليف في إسطنبول
علاج سرطان الثدي في إسطنبول أرخص بـ50-80% من أمريكا. كيمياء 6 دورات: 5,000-15,000 دولار. T-DXd: 15,000-25,000 دولار/3 أشهر.