TrueBeam STx lineer akseleratörü — SBRT tedavisinde altın standart
SBRT Nedir ve Prostat Kanserinde Nasıl Uygulanır?
Stereotaktik Beden Radyoterapisi (SBRT), geleneksel radyoterapiden farklı olarak çok daha az seansta, çok daha yüksek doz ışın verir. Prostat kanserinde standart SBRT protokolü 5 seanstan oluşur; her seans yaklaşık 7-10 Gy dozda uygulanır ve toplam doz 35-40 Gy'e ulaşır. Seanlar genellikle günaşırı verilir; tedavi toplam 2 haftada tamamlanır.
Geleneksel radyoterapi ise 7-9 haftada 35-45 seans gerektirir. SBRT'nin bu avantajı, özellikle yurt dışından İstanbul'a gelen hastalar için kritik öneme sahiptir.
PACE-B randomize çalışması (Lancet Oncology, 2022): SBRT 5 × 7.25 Gy ile konvansiyonel RT karşılaştırıldı. 2 yıllık biyokimyasal relapsız sağkalım: SBRT %96,4 vs RT %94,9. Ürogenital yan etkiler açısından anlamlı fark yok. Sonuç: SBRT, düşük-orta risk prostat kanserinde konvansiyonel RT'ye eşdeğer onkolojik etkinlik ile daha kısa tedavi süresinde sunulmaktadır.
Kim SBRT'ye Uygundur?
- Düşük riskli prostat kanseri (Gleason 6, PSA <10, cT1-T2a)
- Orta riskli hastalık (Gleason 7, PSA 10-20, cT2b-c) — kılavuzlar destekliyor
- Yüksek riskli hastalık — kısa süreli hormonal tedavi ile kombine
- Lokal nüks — salvage SBRT seçeneği
İstanbul'da SBRT Deneyimi
İstanbul'daki önde gelen onkoloji merkezleri TrueBeam STx ve Varian Halcyon sistemleri ile yüzlerce prostat SBRT vakası gerçekleştirmiştir. Fiducial marker yerleştirme işlemi prostat biyopsisi sırasında eş zamanlı yapılabilir. Görüntü kılavuzlu (IGRT) doğrulama her seans öncesinde yapılır.
(konv. RT: 35-45)
süresi
(ABD: $30-60K)
Widmark A et al. (2019) SPCG-15. Lancet Oncology; Brand DH et al. (2022) PACE-B. Lancet Oncology; NCCN Prostate Cancer 2026; EAU Guidelines 2024.